Trong một văn bản BHXH TPHCM vừa yêu cầu 6 phòng khám (đều thuộc Bình Dương cũ) ngừng thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT), đồng thời đề nghị phối hợp với cơ quan BHXH để giám định hồ sơ, quyết toán chi phí khám chữa bệnh đã phát sinh.

Theo BHXH TPHCM, căn cứ Nghị định số 188/2025/NĐ-CP ngày 1.7.2025 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT, đơn vị đã tiến hành rà soát điều kiện ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT năm 2026.

Qua rà soát, BHXH TPHCM xác định 6 cơ sở khám chữa bệnh không đáp ứng điều kiện để tiếp tục thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đã ký trước đó. Cả 6 cơ sở đều nằm trên địa bàn Bình Dương cũ.

Sáu cơ sở gồm:

Phòng khám đa khoa Bảo An thuộc Công ty TNHH Bệnh viện đa khoa Bảo An (mã cơ sở 74196);

Phòng khám đa khoa thuộc Công ty TNHH MTV Phòng khám đa khoa Nhân Đức Sài Gòn (mã cơ sở 74200);

Phòng khám đa khoa thuộc Công ty TNHH Phòng khám đa khoa Phúc Tâm Phúc (mã cơ sở 74176);

Phòng khám đa khoa thuộc Công ty Cổ phần Phòng khám đa khoa Trần Đức Minh (mã cơ sở 74192);

Phòng khám đa khoa thuộc Công ty Cổ phần Tập đoàn Bệnh viện An Việt (mã cơ sở 74242);

Phòng khám đa khoa thuộc Công ty TNHH Phòng khám đa khoa An Thuận (mã cơ sở 74150).

BHXH TPHCM yêu cầu BHXH cơ sở Bình Dương và BHXH cơ sở Lái Thiêu thông báo ngừng thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh BHYT năm 2026 đối với 6 cơ sở trên theo phân cấp kể từ ngày 14.7.2026; đồng thời thông báo đến UBND các phường, xã, đơn vị, doanh nghiệp có liên quan để biết và thực hiện.

Đáng chú ý, sau khi ngừng thực hiện hợp đồng, BHXH TP.HCM yêu cầu các cơ sở tiếp tục cung cấp chứng từ, phối hợp với cơ quan BHXH để giám định, quyết toán chi phí khám chữa bệnh đã phát sinh, thanh toán công nợ và thanh lý hợp đồng khám chữa bệnh BHYT. Các cơ sở cũng phải lưu trữ hồ sơ, chứng từ chi phí khám chữa bệnh BHYT và cung cấp tài liệu cho các đoàn kiểm tra, thanh tra về chế độ BHYT khi có yêu cầu.

BHXH TPHCM cũng yêu cầu, đối với người tham gia BHYT, các phòng khám phải niêm yết thông báo, hướng dẫn người có thẻ đến khám chữa bệnh tại các bệnh viện, phòng khám, trạm y tế hoặc trung tâm y tế khu vực khác, hoặc về nơi cấp thẻ để được đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu theo quy định.